今天凌晨，35歲的李文亮醫(yī)生去世了。

此前在接受南方都市報(bào)記者采訪時(shí)，李醫(yī)生曾透露自己的患病過程：

“

1月8日，我接診了一位82歲的女性患者，她就診的疾病是急性閉角型青光眼。我們平時(shí)接觸患者也沒有做特殊防護(hù)，病人來的時(shí)候也沒發(fā)熱，我就大意了。不過，第二天也就是9號，她就發(fā)燒了。等她CT做完，我就高度懷疑她是病毒性肺炎。因?yàn)镃T顯示，她的癥狀是“雙肺磨玻璃樣病變”，這是病毒性肺炎的表現(xiàn)。而且，已經(jīng)排除了常見病毒感染，支原體、衣原體感染等情況。不過，因?yàn)獒t(yī)院還沒有用于檢測確診病人的試劑盒，當(dāng)時(shí)并沒有給她確診。她1月8號住院，我1月10號就出現(xiàn)了咳嗽癥狀。隨后我的病情也發(fā)展出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，并住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

”

2月1日10時(shí)41分，李文亮的個(gè)人微博曾發(fā)布消息稱，“今天核酸檢測結(jié)果陽性，塵埃落定，終于確診了”。

從2月1日確診至今，為何他的病情會發(fā)展得如此之快？記者對此詢問了浙 江援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、浙大一院感染科主任醫(yī)師喻成波。

年僅35歲的李文亮醫(yī)生

為何重癥不治？

“一般年輕人的病情較輕。但是李文亮在去到一線后，他一直負(fù)責(zé)的一位患者是華南海鮮市場的老板，這個(gè)人按照我們理解來說可能是長期接觸野生動物感染，是一代傳染源，病毒載量較高。”浙江援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、浙大一院感染科主任醫(yī)師喻成波告訴記者。

喻成波博士介紹，病毒感染的發(fā)病機(jī)制包含兩個(gè)方面的因素，人體本身的抵抗力是最重要的，其次就是感染病毒的毒力和數(shù)量。根據(jù)在一線的經(jīng)驗(yàn)，總體來說，60歲以上的年齡偏大的病情比較重，因?yàn)槟贻p偏大的人本身會有一些糖尿病、高血壓、腎病等基礎(chǔ)性疾病，容易引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病重癥化。

2019年12月30日，李文亮在同學(xué)群發(fā)布華南海鮮市場疫情的消息，提醒大家注意防護(hù)。“華南水果海鮮市場確診了7例SARS，在我們醫(yī)院后湖院區(qū)急診科隔離。”過了半小時(shí)，他又在群里補(bǔ)充，“是冠狀病毒，病毒正在分型”。

1月10日中午，李文亮開始咳嗽，當(dāng)時(shí)沒太在意，次日開始發(fā)燒，最高38.6℃，CT顯示雙肺多發(fā)感染，磨玻璃樣病變。

出于感染肺炎的憂慮，李文亮先是自我隔離，因家里有孕婦和小孩，就去住酒店。1月12日下午，他住進(jìn)了科室病房，兩天后轉(zhuǎn)到呼吸科隔離病房。

仍然記得李文亮醫(yī)生說：我一定積極配合治療，爭取早日出院。2月1日他發(fā)微博，“今天核酸檢測結(jié)果陽性，塵埃落定，終于確診了。”

后來李文亮住進(jìn)了ICU，呼吸困難，無法活動。

在2月7日零點(diǎn)32分時(shí)，武漢市中心醫(yī)院給記者的回復(fù)是“還在搶救，在上ECMO(體外膜肺），希望他能挺過來”。

此后的2個(gè)小時(shí)26分，無眠，每一個(gè)人都在祈禱著奇跡發(fā)生。從臨床上來說，對于感染此次新型冠狀病毒的患者如果出現(xiàn)呼吸衰竭及肺部影像學(xué)有白肺的情況，就應(yīng)該馬上使用ECMO( 體外膜肺氧和）或者器官插管，有條件的可以進(jìn)行人工肝治療清除體內(nèi)細(xì)胞因子風(fēng)暴等搶救措施。”喻成波表示，如果患者疾病進(jìn)展在后期出現(xiàn)多器官功能衰竭（>3個(gè)）的話，器官插管和ECMO的搶救成功率也僅為20%~30%。

為什么病情會突然惡化？

專家：炎癥風(fēng)暴很可怕

另一位專家浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳，此前在接受錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞采訪時(shí)表示，有的病人病情進(jìn)展很快，可能主要還是因?yàn)槎�次炎癥因子風(fēng)暴。

“我們在檢測過程中，發(fā)現(xiàn)一些重癥病人的炎癥因子很高。炎癥因子風(fēng)暴的靶器官是肺，肺里面一下子大量滲出，出現(xiàn)大量白肺，如果沒有相應(yīng)的呼吸支持，死亡率就會增高。武漢有些病人死亡迅速，主要是病人體內(nèi)產(chǎn)生二次炎癥因子風(fēng)暴。”

河南省首批援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任周正也曾在采訪中提過，炎癥風(fēng)暴很可怕。

周正說，這個(gè)病有個(gè)特點(diǎn)就是，有些病人可能頭兩天是比較輕的，第三天或者后期有個(gè)突然加重。如果不及時(shí)救治的話，可能就去世了。這可能跟病人感染和導(dǎo)致的“炎癥風(fēng)暴”有關(guān)。

“炎癥風(fēng)暴”發(fā)生之后，病人的病情會急轉(zhuǎn)直下，很快都會出現(xiàn)神志不清、呼吸加快，然后出現(xiàn)血氧飽和度下降，甚至出現(xiàn)凝血功能障礙，少尿無尿，轉(zhuǎn)氨酶升高。各個(gè)臟器會發(fā)生衰竭，而不僅僅是肺，這也是不少(新型冠狀病毒感染的肺炎)病人特別是老年人致死和病死率高的原因。

有基礎(chǔ)疾病，在“炎癥風(fēng)暴”的作用下，很多病人引起多器官衰竭導(dǎo)致死亡，這在重癥病人中、危重病人中出現(xiàn)的幾率是比較高的，非常可怕，在輕癥病人中出現(xiàn)幾率比較低。

“目前，還沒有做過統(tǒng)計(jì)。根據(jù)我們病房的情況，從開始到現(xiàn)在，十幾個(gè)(重癥)病人，(炎癥風(fēng)暴)要占到一半以上。”

什么是“炎癥風(fēng)暴”?

周正解釋說，“炎癥風(fēng)暴”就是，病人的感染激活了肌體的免疫細(xì)胞，造成免疫細(xì)胞的過度損傷。正常的免疫是保護(hù)，過度的免疫是損傷，不但是導(dǎo)致肺的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。

舉個(gè)例子——

假如說我們肌體被感染了以后，我們肌體的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞會啟動分泌一種細(xì)胞因子。細(xì)胞因子就像一個(gè)通訊員或傳令兵一樣，把肌體內(nèi)分布在其他部位的這些備用的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都吸引到病灶部位，就像瀑布一樣，然后這些細(xì)胞要?dú)⑺肋@種微生物病毒和細(xì)菌。

它會釋放一種炎癥介質(zhì)，適度的釋放是正常，過度的釋放后，不僅殺死了病毒、細(xì)菌，也對正常的細(xì)胞造成損害。

李文亮醫(yī)生家屬最新情況

李文亮醫(yī)生去世后，關(guān)于他家人的說法眾說紛紜。

據(jù)澎湃新聞消息，李文亮感染新冠肺炎后，其父母也受到感染，但目前均已治愈。

李文亮的妻子在李文亮感染住院后回到鄉(xiāng)下，昨晚(6日)回到武漢，目前平安，并未感染。

△視頻來自梨視頻

來源：錢江晚報(bào)全媒體編輯調(diào)度中心綜合健康時(shí)報(bào)、南方都市報(bào)、浙江大健康、錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 記者 吳朝香、大河報(bào)、澎湃新聞 視頻來源：梨視頻等

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